关于开展第二批申报《打造科技资源支撑型特色载体推动中小企业创新创业升级专项》的通知
申报主体名称 (工商注册) |
|||||||
申报主体性质 | 服务产业领域 | ||||||
注册地址 | 注册时间 | ||||||
注册资本 (万元) |
统一社会 信用代码 |
||||||
法人姓名 | 联系电话 | ||||||
填报人姓名 | 联系电话 | ||||||
办公地址 | |||||||
获得资质 | 资质名称 | 授予年份 | 授予单位 | ||||
股东构成 (前五名) |
股东名称 | 股权比例 | |||||
近三年 财务状况(万元) |
2016年 | 2017年 | 2018年 | ||||
资产总额 | |||||||
营业收入 | |||||||
其中:房租及物业收入 | |||||||
投资收入 | |||||||
服务性收入 | |||||||
缴税总额 | |||||||
净利润 | |||||||
可自主支配的孵化场所面积(平方米) | 其中:在孵企业可使用面积(平方米) | 在孵企业可使用面积占孵化场所面积的比例 | |||||
在孵企业总数(家) | 其中:主要服务行业领域内企业数(家) | 主要服务行业领域内企业数占在孵企业总数的比例 | |||||
在孵企业中获得投融资的企业数(家) | |||||||
近三年毕业企业数(家) | 其中:营业收入过千万(家) | ||||||
获得国家高新技术企业数(家) | |||||||
被并购的毕业企业数(家) | |||||||
获得天使或风险投资数(家) | |||||||
主要管理人员和运营团队介绍 |
2、服务产业领域为在孵企业的主要产业领域。
附件2-2:
近三年服务科技成果转化汇总表
序号 | 科技成果名称 | 服务科技成果转化年份 | 技术成果类别 | 内部转化形式 | 外部转化形式 | 证明材料 | |||||||
知识产权 | 其他技术成果 | 产品/服务 | 工艺 | 样品/样机 | 其他 | 转让/许可 | 合作 | 作价投资 | 其他 | (按顺序附在此表后面) | |||
1 | |||||||||||||
… |
1、对应技术成果类别、转化形式请打√;
2、科技成果转化证明材料包括知识产权授权证书或申请受理通知书、成果说明等;内部转化可从生产批文、新产品或新技术推广应用证明、产品质量检验报告等方面提供材料;外部转化可从技术合同、合作协议、发票等方面提供材料。
附件2-3:
专业公共技术服务平台或实验室建设情况表
序号 | 平台或实验室名称 | 级别(国家级/省(市)级) | 建设形式(自建/共建/共享/其他) | 平台或实验室可提供的服务内容 | 近三年为入驻企业(团队)提供的服务数量(家次) |
1 | |||||
2 | |||||
1、专业公共技术服务平台包括检验检测平台、共性技术研发平台、中试基地、科技条件设备共享平台等。
2、须提供拥有或合作的专业公共技术服务平台或实验室的证明材料。
3、需提供近三年为入驻企业(团队)提供的服务数量相关证明材料。
附件2-4:
近三年创业服务活动开展情况统计表
注:
1、创业服务活动包括为入驻企业(团队)提供创业辅导、创业培训、项目路演、创新创业大赛等创业服务。
2、新闻媒体填写活动线上报道网址
近三年创业服务活动开展情况统计表
序号 | 活动名称 | 活动主题 | 主办单位 | 举办时间 | 举办地点 | 活动参与企业(团队)数量(家) | 活动参与人数 | 新闻媒体 | 备注 |
1 | |||||||||
2 | |||||||||
3 | |||||||||
… | |||||||||
合计 | / | / | / | / | / | / | / |
1、创业服务活动包括为入驻企业(团队)提供创业辅导、创业培训、项目路演、创新创业大赛等创业服务。
2、新闻媒体填写活动线上报道网址
附件2-5:
项目2018年已设备购置、软件购置清单
序号 | 设备名称 | 规格型号 | 数量 | 单价 | 合计 | 用途 |
1 | ||||||
2 |
附件2-6:
项目2018年已投入资金构成表
单位:万元
注:
1、其他服务费包括:为创业企业提供创业辅导、投融资服务、人才引进和对接、财务代理、法律咨询、税收代理等产生的费用。
项目2018年已投入资金构成表
单位:万元
序号 | 内容 | 项目已投入资金 |
1 | 设备购置费/设备租赁费 | |
2 | 软件购置、委托开发费 | |
3 | 购买科技服务、合作研究开发费 | |
4 | 信息系统建设费 | |
5 | 创业创新活动费 | |
6 | 其他服务费 | |
7 | 房屋租赁费 | |
8 | 场地装修改造费 | |
9 | 办公家具购置费 | |
10 | 宽带网络费 | |
11 | 水电费 | |
12 | 供暖费 | |
13 | 物业费 | |
14 | 人员费 | |
合计 |
1、其他服务费包括:为创业企业提供创业辅导、投融资服务、人才引进和对接、财务代理、法律咨询、税收代理等产生的费用。
项目2018年投入明细表
注:
1.货物或劳务名称:具体的商品名称或具体劳务名,所填内容必须是本项目建设内容;
2.规格型号:凭据为发票的,按发票内容填写;若付款凭证、收据按合同填写。规格型号应与现场实物一致;
3.记账凭证号:为项目单位入账凭证或转账凭证号;
4.设备、软件购置按设备清单中的顺序填写,同一设备多张发票可占用一行,发票号在凭据号栏一一列明;
5.若零散小型投入无采购合同,需在备注中说明;
6.所有凭据均须在项目实施期内;
7.合计:填写数量合计和金额合计。
序号 | 投资内容 | 货物或劳务名称(与发票一致) | 数量(与发票一致) | 单价(万元) | 合计(万元) | 记账凭证号 | 记账时间(年月日) | 付款金额(万元) | 付款时间(年月日) | 发票号 | 发票日期(年月日) | 发票开具单位 | 是否已自查发票真实性(填是或否) | 备注(付款进度、是否有尾款,合同号、合同金额及其他需要说明的情况) |
一 | 设备购置费/设备租赁费 | |||||||||||||
小计 | ||||||||||||||
二 | 软件购置、委托开发费 | |||||||||||||
小计 | ||||||||||||||
三 | 购买科技服务、合作研究开发费 | |||||||||||||
小计 | ||||||||||||||
四 | 信息系统建设费 | |||||||||||||
小计 | ||||||||||||||
五 | 创业创新活动费 | |||||||||||||
小计 | ||||||||||||||
六 | 其他服务费 | |||||||||||||
小计 | ||||||||||||||
七 | 房屋租赁费 | |||||||||||||
小计 | ||||||||||||||
八 | 场地装修改造费 | |||||||||||||
小计 | ||||||||||||||
九 | 办公家具购置费 | |||||||||||||
小计 | ||||||||||||||
十 | 宽带网络费 | |||||||||||||
小计 | ||||||||||||||
十一 | 水电费 | |||||||||||||
小计 | ||||||||||||||
十二 | 供暖费 | |||||||||||||
小计 | ||||||||||||||
十三 | 物业费 | |||||||||||||
小计 | ||||||||||||||
十四 | 人员费 | |||||||||||||
小计 | ||||||||||||||
合计 |
1.货物或劳务名称:具体的商品名称或具体劳务名,所填内容必须是本项目建设内容;
2.规格型号:凭据为发票的,按发票内容填写;若付款凭证、收据按合同填写。规格型号应与现场实物一致;
3.记账凭证号:为项目单位入账凭证或转账凭证号;
4.设备、软件购置按设备清单中的顺序填写,同一设备多张发票可占用一行,发票号在凭据号栏一一列明;
5.若零散小型投入无采购合同,需在备注中说明;
6.所有凭据均须在项目实施期内;
7.合计:填写数量合计和金额合计。
附件2-7:
入驻企业发展情况统计表
一、2018年孵化绩效情况 | ||||||||||||
累计入孵企业数 | 在孵企业数 | |||||||||||
毕业企业数 | 上市或挂牌企业数 | |||||||||||
孵化场地面积 | 孵化企业融资总额 | |||||||||||
二、在孵企业(团队)发展情况 | ||||||||||||
序号 | 企业名称 | 所属行业 | 注册时间 | 入驻时间 | 孵化场地(平米) | |||||||
1 | ||||||||||||
2 | ||||||||||||
3 | ||||||||||||
三、毕业企业经营情况 | ||||||||||||
序号 | 企业名称 | 所属行业 | 注册资金 | 毕业时间 | 毕业后流向 | |||||||
1 | ||||||||||||
2 | ||||||||||||
3 | ||||||||||||
附件2-8:
绩效目标及评价指标表——科技资源支撑型载体
一级指标 | 二级指标 | 2017年底 | 2018年底 | 预计2019年底 |
产业集聚度 |
该载体在主要服务的行业领域吸引入驻的企业数占比(%) =该载体在主要服务的行业领域吸引入驻的企业个数*100%/入驻该载体的企业总个数 |
|||
资源聚集力 |
该载体从业人员数(万人) (从业人员指专职管理、运营、服务人员等) |
|||
该合作的资本服务机构数(个) (资本服务机构包括天使投资、创业投资、产业投资、银行、担保、保险、小额贷款公司、融资租赁公司等各类金融服务机构) |
||||
该载体拥有或合作的各类专业公共技术服务平台数(个) (公共技术服务平台包括检验检测平台、共性技术研发平台、中试基地、科技条件设备共享平台等) |
||||
该载体创业导师数(人) | ||||
该载体组织创新创业大赛和项目路演总次数(次) | ||||
该载体拥有或合作共享的国家或省级实验室、技术研发平台数量(个) | ||||
持续发展力 |
该载体亩均收入(万元/平方米) =创新创业特色载体上一年度营业收入/创新创业特色载体实际建成面积 |
|||
该载体从业人员中大学及以上学历人员占比(%) (从业人员指专职管理人员) |
||||
入驻该载体创业的科研人员数量(人) | ||||
产出与效益 | 入驻该载体的企业毕业数(家) | |||
入驻该载体的企业挂牌或上市数(个) | ||||
入驻该载体的企业规模升级数(家) (规模升级是指微型企业成长为小型及小型以上企业;小型企业成长为中型及中型以上企业;中型企业成长为大型企业。企业划型标准按工业和信息化部、国家统计局等部门联合制定的《中小企业划型标准规定》执行) |
||||
该载体培育的经国家、省级认定的专精特新中小企业数(家) | ||||
入驻该载体的企业被认定为科技型中小企业和高新技术企业的合计数(家) | ||||
入驻该载体的企业在国内外创新创业大赛中获奖数(项) | ||||
入驻该载体的企业年度产值(万元) | ||||
入驻该载体的企业年度利税额(万元) | ||||
入驻该载体的企业年度新增就业人数(万人) | ||||
入驻该载体的企业年度研发投入(万元) | ||||
入驻该载体的企业技术合同交易额(项) | ||||
入驻该载体的企业高新技术产品(服务)收入(万元) | ||||
改革创新力 | 制度创新、机制创新的举措及有效模式总结、信息报送等(项) | |||
辐射带动力 | 该载体通过资源共享、服务合作等方式支持海淀区以外的中小企业数(家) |
1.2017年底、2018年底根据载体实际情况进行填写,2019年填写预计情况。
2.绩效评价工作将根据实际工作进展另行通知。
附件2-9:
打造科技资源支撑型特色载体
推动中小企业创新创业升级工作实施方案
XXXX公司
年 月
年 月
一、基本情况介绍
(描述项目单位的基本情况,包括成立时间、注册地址、主营业务、发展沿革、众创空间或孵化器认定情况;双创工作开展情况,包括孵化基础条件、发展现状、运营模式、服务内容及流程、双创活动交流情况、跨区域辐射和国际化情况、典型孵化项目情况等)(本段内容填写时请删去)
二、拥有或合作的科技资源情况
(一)公共技术服务平台
(描述拥有或合作的公共技术服务平台情况,包括平台名称、合作或共建方、平台运作模式、主要服务内容、服务中小企业创新创业的情况等)(本段内容填写时请删去)
(二)专业实验室
(描述拥有或合作的专业实验室情况,包括实验室名称、合作或共建方、实验室运作模式、主要服务内容、服务中小企业创新创业的情况等)(本段内容填写时请删去)
(三)其他科技资源具备情况
(若还有除公共技术服务平台和专业实验室以外的其他科技资源,可参照上述情况进行描述)(本段内容填写时请删去)
三、特色载体建设思路与绩效目标
(描述打造特色载体推动中小企业创新创业升级的建设思路,并参照附件8绩效目标及评价指标表设定工作绩效总体目标和具体目标等)(本段内容填写时请删去)
四、主要任务及建设内容
(描述打造特色载体推动中小企业创新创业升级的主要任务和具体建设内容。可根据机构自身特点,从专业性平台建设投入、科技成果转化落地、组织创业活动及培训、推进国际化发展、帮助在孵企业获得投融资、完善支撑服务体系等方面详细说明)(本段内容填写时请删去)
五、具体实施方案及创新性举措
(描述为完成主要任务和建设内容采取的具体实施方案和创新性举措等)(本段内容填写时请删去)
六、项目投资及拟申请资金用途
(描述项目2018年已完成投资及拟申请资金的用途)(本段内容填写时请删去)
七、组织实施与保障措施
(描述保障项目顺利实施、资金合规使用等采取的保障措施)(本段内容填写时请删去)
附件2-10:
申报资料真实性声明
我单位保证上述填报内容及所提供的附件材料真实、完整、无误,如有不实,我单位承担由此引起的一切责任。
特此承诺。
申报单位:(盖章)
法定代表人或机构负责人(签章):
年 月 日
法定代表人或机构负责人(签章):
年 月 日